¿Es la corteza de la migraña intrínsecamente hipersensible? Reexamen del sistema de habituación deficiente

Prof. Gianluca Coppola: La corteza de la migraña es intrínsecamente hipersensible 

El Prof. Coppola comenzó su presentación describiendo la teoría del proceso doble, que incluye dos procesos distintos e independientes que rigen la respuesta conductual a la estimulación sensitiva repetitiva.¹ El primer proceso es la sensibilización, que se produce al comienzo de una sesión de prueba y es responsable del aumento transitorio de la amplitud de la respuesta.² El segundo proceso es la habituación, que tiene lugar a lo largo de una sesión de prueba y es responsable de un incremento retardado de la respuesta.²

El profesor Coppola procedió a destacar los datos que respaldan la hipótesis de que la potenciación, en lugar de la habituación, caracteriza a los potenciales provocados visuales en los pacientes migrañosos entre las crisis.³ En un estudio esencial diseñado para evaluar esta hipótesis, se utilizó la electroencefalografía (EEG) para comparar la respuesta nerviosa a la estimulación eléctrica del nervio mediano en voluntarios sanos y pacientes con migraña durante la fase interictal.⁴ Mientras que se observó habituación de la respuesta en los voluntarios sanos, se observó una potenciación de los potenciales provocados visuales en los pacientes con migraña con y sin aura. Para concluir su presentación, el profesor Coppola manifestó su opinión de que este conjunto de datos es suficiente para demostrar que la corteza de la migraña es intrínsecamente hipersensible.

Prof. Trond Sand: El encéfalo de la migraña no es intrínsecamente hiperreactivo

El profesor Sand afirmó que, aunque los resultados presentados por el profesor Coppola son prometedores, es necesario demostrar la reproducibilidad y la fiabilidad de los efectos observados en estos estudios. En concreto, el profesor Sand destacó la importancia de garantizar el enmascaramiento adecuado del análisis de los datos de los estudios. Según el profesor Sand, los estudios que utilizan el registro enmascarado y el análisis de los datos no han revelado una falta de habituación en los pacientes con migraña en comparación con los controles sanos. En un estudio se compararon los potenciales provocados visuales en 41 migrañosos interictales y 30 controles, y se observó habituación en ambos grupos.5 Si la hipótesis de la hiperreactividad fuera correcta, debería haberse observado potenciación en los pacientes con migraña. Para concluir su presentación, el profesor Sand reafirmó la importancia del registro enmascarado y el análisis como método para controlar el sesgo inconsciente. 

Además, resaltó la importancia de reducir el sesgo positivo y negativo en la investigación. En el sesgo positivo, los hallazgos inesperados se descartan activamente como erróneos. En el sesgo negativo, pueden eliminarse los valores atípicos inesperados, lo que aumenta las probabilidades de obtener un resultado hipotético.

Conclusión: Un momento apasionante para la investigación de la migraña

Después de sus presentaciones, tanto el profesor Coppola como el profesor Sand destacaron que las nuevas tecnologías y métodos de análisis de datos han aumentado la velocidad a la que se entiende la migraña. Sin embargo, esta investigación debe ser rigurosa, con reproducción de los resultados importantes.